양극성 장애의 증상과 치료에 대해서 알아봐요




1. 양극성 장애란 무엇인가? 



양극성 장애는 흔히 조울증이라고 불리는 기분 장애의 한 유형으로서, 공식 명칭은 조울증 감정 장애로, 보통 조울증으로 약칭된다. 대표적인 정서장애 중 하나는 우울증이 질병의 특성상 비정상적으로 기분이 높아지는 것과 관련된 다양한 증상을 일으키는 조정 일화와 독립적으로 또는 혼합되어 있다는 것이다.


우울증 장애는 여성에게서 많이 나타나지만, 조울증 장애는 남성과 여성 사이의 발병률에 거의 차이가 없다.


세계적으로 I형의 평생 유병률은 II형은 약 1%와 약 0.5%로 추정된다.


일반적으로 조울증은 만성이다. 따라서 완전히 치유된 경우, 약물을 통해 많지 않더라도 약물 정지는 조울증 재발 우려가 높고, 약물을 통해 정상적인 기분 상태로 계속 유지되며, 평생 약물을 복용하는 동안 평생 관리가 필요할 가능성이 높다.



우울증이 정상 상태로 돌아오는 능력이 잠시 상실되면 조울증은 아무런 기준점 없이 분위기를 흔들게 하는 것으로 간주 될 수 있습니다. 1970년대부터 1980년대까지는 극심한 병상이 나타난 경우에만 조울증으로 간주하였으나, 90년대 이후는 이 조울증에 초점을 맞추어 심각한 증상이 아닌 대상에 초점을 맞추고 있으며, 가벼운 병상이 나타나면 조울증(II형)으로 포함되어 외연이 확산하였다. 특히 조울증에서는 많은 수가 달라서 우울증 질환에 대한 약물치료가 보편화하는 현대에서 SSRI와 같은 우울증 질환에 사용되는 약물에 대한 반응이 주요 주제로 제시되고 있다.


때로는 조울증이 몇 분 또는 몇 시간 안에 침울하거나 흩어져있는 것으로 간주하지만 그러한 병리학적 민감성은 경계성 성격 장애의 증상에 다소 적합합니다.


주기적으로 질병과 우울증의 상태는 극심한 기분으로 변합니다. 일반적으로 양극 사이에서는 정상적인 기분을 유지하지만, 평균적으로 약 50%의 기간 동안 정상적인 기분 상태입니다. 따라서 환자를 잘 알지 못한다면 환자가 조울증을 앓고 있다는 사실을 알 수 없다.


또한 두 가지 분위기가 극심한 정신과적 합병증이 가장 많은 정신질환이다.우울증 삽화는 단극성 우울증 장애와 크게 다르지 않아 오진을 받는 환자가 많고, 질병 삽화의 경우 강렬한 흥분으로 뇌가 더 빨리 회전하지만, 이때는 오진을 알 수 없는 불안감에서 느낄 수 있다.


2. 양극성 장애 유형


(1) 양극성 장애 I형


질병과 우울증이 번갈아 나타나는 타입이다. 양극의 분위기를 통과하면서 불안정한 심리적, 현실주의, 집중력의 악화로 일상생활 적응에 어려움을 겪으며 자살을 시도하더라도 자주 자기관리와 주변인을 돕는 것이 필요하다. 하지만 보이지 않는 기분장애의 기간은 상당히 길다.


약물치료가 기분을 크게 바꾸지 않고 정상적으로 사는 경우가 많지만, 조울증 특유의 기질로 평생 약리치료가 필요한 경우가 많다. 과거만 확인되더라도 병역면제라는 이유로 사회복무요원의 복무조차 할 수 없고, 몇 년 동안 치료를 개선하지 않으면 일상생활에서 어려움이나 기능장애를 겪으면 정신질환으로 등록할 수 있다.


남성과 여성의 평생 발병률은 크게 다르지 않지만, 여성은 종종 우울하고 남성은 종종 질병으로 나타납니다. 또한, 태어나기보다는 습득된 행동의 영향으로 간주합니다.



(2) 양극성 장애 II형


사소한 증상과 우울증이 번갈아 나타난다. 우울증 기간의 비율은 유형 I보다 더 일반적입니다.


이전에는 가벼운 질병을 II형으로 보지 않은 사람들은 우울증 장애로 분류되었지만, 의료계는 양극성자체에 집중되어 조울증의 유형에 포함되었습니다. 그 이야기는 우울한 장애로 오진될 것 같다.


3. 양극성 장애 치료


환자가 약물치료를 거부하면 다른 확실한 치료법은 없다. 치료를 받지 않으면 더 증상이 나타나고 심하게 변하는 가정은 한두 번 폐쇄 병동에 들어갈 수밖에 없다. 위에서 설명한 바와 같이 항우울제가 잘못 취급되면 질병이 심해지므로 질병과 질병을 동시에 보유할 수 있는 조울증용 약물을 복용해야 한다. 다시 약을 끊으면 언제든 재발하기 때문에 환자의 임의로 방해하면 약물의 저항이 높아질 수 있으므로 그만둬야 한다.


리튬은 신경전달물질인 단백질 키나아제 C(PKI)의 활성을 낮추기 때문에 질병의 치료에 탄산리튬((lithium carbonate))을 사용한다. 그러나 리튬 자체가 신경계가 강과 관련된 물질이고 많이 섭취하면 중독 증상을 보이거나 심지어 사망을 일으킬 수 있습니다. 따라서 탄산 리튬은 복용 시작부터 끝까지 의사의 관찰 하에 정확한 주기적 양을 주어야 한다.


그러나 환자가 일정 기간에 걸리고 있고 인체가 스스로 리튬을 생산하는 것이 아녀서 리튬이 궁극적인 치료법은 아니다. 약물을 끊고 100% 질병이 재발하기 때문에 의사의 지시에 따라야 한다. 우울증 환자가 리튬, 심한 갈증, 소화 불량, 피로가 회복되지 않는 얕고 짧은 수면을 취하면 텍스트를 어느 정도 이해할 수 없고 흐릿한 등의 부작용이 심한 경우가 많으며, 일상생활에 큰 장애가 되는 경우가 많다. 다만 조울증 정서장애 증상으로 나타나는 문제가 약물 부작용보다 더 심각하다면 처방하면 먹는 게 좋다.


기존 항간질제였던 라모트리진(Lamotrigine)과 발프로산(valproic acid)도 조울증 치료에 흔히 쓰인다. 리튬보다 먼저 자주 사용되는데, 특히 기분 증상이 빠르게 순환하거나 우울한 삽화가 우세할 때 더욱 그러하다. 질병이 아닌 가벼운 삽화를 보거나 약물 과다 복용을 할 수 있는 노인 환자는 리튬보다 선호되는 경향이 있다.


리튬 및 항간질제 외에도  aripiprazole과 같은 항정신병 요법이 양극성 장애의 치료에 사용됩니다. 증상 삽화의 증상을 즉시 다루는 약물은 항정신병제이기 때문에 특히 증상 삽화를 보여줄 때 매우 짙은 농도의 투여가 이루어집니다. 증상 삽화로 침몰하더라도 항정신병 약물은 유지 및 조울증 우울증 삽화에 유용하며 종종 지속해서 투여하는 것으로 알려졌습니다.


때때로 조울증 환자들은 강박적인 증상을 보이며, 이것은 정신 건강 의학의 의사들에게 매우 어려운 경우다.강박 치료는 높은 수준의 항우울제를 사용하므로 앞서 언급했듯이 항우울제는 양극성 장애 환자에게 질병 삽화를 일으킬 수 있다.고농도를 쓰면서 항우울제와 기분안정제 모두 효과가 있고, 궁극적으로는 상태가 좋지 않더라도 전기충격 치료나 DBS를 고려할 수 있다.


4. 양극성 장애 관리 


치료 과정을 모두 거치고 안정적인 상태를 보인다고 하더라도 중요한 것은 철저한 재발 방지입니다. 주변에 가까운 지인이나 가족이 주위에서 지속적으로 관찰하고 정기적인 내원을 통해서 환자의 안정적인 상태가 유지될 수 있습니다.



  1. 쑤통 2020.06.22 14:16 신고

    포스팅 잘보고 가요 오늘도 좋은하루 보내세요~^^

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